Hygiena rukou

Mytí a dezinfekce rukou je nejjednodušší, nejdostupnější a nákladově nejefektivnější      způsob, jak zamezit přenosu infekce.

V praxi je tento postup opomíjen – pokud by se zlepšil způsob provádění hygieny      rukou, míra výskytu NN by se snížila o 40%.          

Mechanické mytí rukou
            odstraňuje nečistoty a částečně i přenosnou mikroflóru z pokožky rukou.
            CAVE! Samotné mýdlo může být zdrojem kontaminace!
            Mytí rukou poškozuje ruce víc než dezinfekce rukou.
            Provádí se:

  • jako součást osobní hygieny
  • po sejmutí rukavic
  • po běžném kontaktu s pacientem
  • před operačním zákrokem

Hygienické mytí rukou
            je účinnější než mechanické mytí rukou, ale méně účinné než dezinfekce rukou.
            Používají se k němu dezinfekční mýdla → snížení počtu bakterii o 4-5 řádů.
            Provádí se např. při přípravě a výdeji stravy.
            Není vhodné k rutinní praxi ve zdravotnictví.

Hygienická dezinfekce rukou
            redukuje přechodnou mikroflóru na pokožce rukou.

Při ošetřovatelském kontaktu je vhodnější než mechanické mytí rukou.
Nezapomínat na opomíjená místa: konečky prstů, palce, meziprstní prostory.

Používají se antiseptické prostředky (roztoky, gely) na bázi alkoholu
            v koncentraci 60-95 %. Plní svou funkci až po dokonalém oschnutí rukou!
Pálení po použití dezinfekčního prostředku signalizuje poškození kožní bariéry
            (ruce nejsou dostatečně ošetřovány).

Provádí se:

  • před aseptickými výkony
  • před a po kontaktu s pacientem (jeho okolím)
  • jako součást ošetřovatelského filtru a bariérové ošetřovatelské techniky
  • při protržení rukavic během ošetřovatelského výkonu
  • po kontaktu s biologickým materiálem

Chirurgická dezinfekce rukou
            usmrcuje trvalou i přechodnou mikroflóru na rukou i předloktí
            s cílem zabránit kontaminaci operačního pole v případě poškození rukavic.

            Používají se speciální prostředky, které se vtírají po dávkách do suché pokožky rukou a předloktí až do úplného zaschnutí! Ruce musí být vlhké po celou dobu expozice!
            Provádí se:

  • před zahájením operačního programu
  • mezi jednotlivými operačními výkony
  • při porušení celistvosti rukavic při výkonu

   Hygiena nehtů:
           
Nehty by neměly přesahovat konečky prstů.
            Umělé nebo dlouhé nehty jsou osídleny vyšším počtem mikroorganismů
            než nehty krátké a přirozené.


            Dle Vyhlášky č. 306/2012 Sb. o předcházení a šíření infekčních onemocnění
            se zdravotničtí pracovníci musí zdržet nošení šperků, hodinek a umělých nehtů.

   Používání rukavic:

  • jde o mechanickou bariéru snižující riziko přenosu mikroflóry
  • pravidelné používání rukavic nenahrazuje hygienu rukou a následnou péči o pokožku
  • při manipulaci s rukavicemi je nutné respektovat bezpečný způsob vytažení z obalu
    bez doteku a kontaminace povrchu zbývajících rukavic
  • po sejmutí rukavic je nutné ruce umýt

Typy rukavic:

  • latexové (obsahují 95% čistého přírodního kaučuku)
  • vhodné pro manipulaci s biologickým materiálem
  • syntetické
  • neoprénové – vhodné při alergii na latex
  • nitrilové – vhodné pro chemikálie (mytí endoskopů a chirurg.nástrojů)
  • vinylové – náchylné ke vzniku trhlinek – nevhodné ve zdravotnictví
  • s atestem PPE – určené pro přípravu cytostatik
  • antiradiační (z pryže s příměsí Pb nebo Bi) na pracovištích s rtg
  • gumové (zesílené) vhodné pro mechanickou práci (uklízečky)

Vnitřek rukavic je pokryt vrstvou pudru z kukuřičného škrobu
       nebo je potažen syntetickým latexem pro snadné navlékání.

Rukavice do sterilního prostředí:

  • vyšetřovací – pro malé zákroky do 30 min
  • operační prodloužené – pro delší zákroky (břišní chirurgie, gynekologie)
  • jemné – pro mikrochirurgii
  • drsné – pro ortopedické zákroky (pevné, zdrsnělý povrch)
  • dvojité – pro traumatologii (ostré kostní úlomky)
  • antiradiační – pro katetrizační pracoviště, při revizívh