Močový systém

Ledviny

  • párové žlázy fazolovitého tvaru, uložené retroperitoneálně po obou stranách páteře
  • 12 x 6 x 3 cm
  • světlá kůra s nefrony, tmavší pyramidová dřeň,
               dutý systém (pánvička ledvinná s kalichy)
  • nefron = základní funkční jednotka ledvin
    • v každé ledvině je jich cca 1 milión
  • Malpighické tělísko (Bowmanovo pouzdro + glomerulus)
  • proximální kanálek
  • Henleova klička
  • distální kanálek → sběrný kanálek (ústí na vrcholcích dřeň. pyramid)
  • glomerulární filtrace
    • glomerulární ultrafiltrát ( primární moč) má složení jako plazma

           bez bílkovin 

  • za den se ho vytvoří 180 litrů
  • tubulární reabsorpce = koncentrační schopnost ledvin
    • 99 % vody se z ultrafiltrátu
    • pasivní transport (osmóza): voda, močovina
    • aktivní transport: ionty, glukóza, aminokyseliny, fosforečnany…
  • tubulární sekrece
    • obohacení moči o látky z mezibuněčného prostoru

           Př.       léky, barviva, kreatinin…

Cévy:

  • břišní aorta → aa. renales → vas afferens
  • vas efferens → vv. renales → DDŽ

Řízení činnosti ledvin:

  • renin (ledviny) → reguluje přívod krve do glomerulu
  • ADH (mezimozek-neurohypofýza) → ↑ propustnost membrán v distálním kanálku
  • aldosteron (nadledviny) → zadržení sodíku (a tím i vody) v těle

Funkce ledvin:

  • udržení dynamické homeostázy
  • regulace vodní a elektrolytové rovnováhy
  • regulace acidobazické rovnováhy
  • regulace systémového TK

              ↓TK→ renin → angiotensin →  aldosteron

                                               ↓                      ↓

                                   vasokonstrikce  +  retence vody  → ↑TK

  • vylučování odpadních látek (katabolitů, léků) močí
  • glukoneogeneze
  • endokrinní sekrece
  • kinin
  • renin
  • erytropoetin
  • tvorba aktivního D-vitamínu

Vývodné cesty močové

Močovod

  • tenká trubice 30 cm dlouhá
  • hladká svalovina svými peristaltickými pohyby aktivně posunuje moč

Močový měchýř

  • svalový orgán v malé pánvi, na dně trigonum (3 ústí)
  • u mužů spočívá na prostatě, u žen se opírá o horní část pochvy
  • nucení na močení při 150-250 ml, vyprázdnění při 400 ml, kapacita 750 ml
  • mikce je řízena z úseku míchy S2 – S4
  • detruzor (parasympatikus) vysílá při tlaku (250 ml) impulsy do míchy

                                                           → při močení se stáhne

                       Při ↑ aktivitě parasympatiku → hyperaktivní m.m. → inkontinence

                                                               léčba: Spasmomed (tlumí parasympatikus)

  • sfinkter zevní a vnitřní (sympatikus) → při močení povolí

Močová trubice

  • u žen 3-4 cm
  • u mužů 20-30 cm:
  • zadní úsek: prochází prostatou
  • střední úsek: prochází pánevním dnem a zevním svěračem
  • přední úsek: probíhá penisem