Vybavení anesteziologického pracoviště

Anesteziologický přístroj

 Zapojuje se vždy do oranžové elektrické zásuvky s náhradním zdrojem.

Součásti:

  • přístroj pro mísení a dávkování medicinálních plynů
  • zdroj medicinálních plynů
             
    (tlakové lahve, rychlospojky k centrálnímu rozvodu)
  • dávkovací zařízení s průtokoměry (rotametry)

→ průtok v l/min

  • směšovače a odpařovače
    • vždy jen pro jedno anestetikum
  • dýchací systémy
  • jednocestný dýchací systém
    • směs vdech. i vydech. plynů prochází stejnou cestou
    • do systému mohou být zařazeny další prvky:
      dýchací vak, pohlcovač CO2
    • starší typ, používá se u dětí
  • dýchací okruh
    • i vydech. plyny prochází odděleně

součásti dýchacího kruhu:

  • vrapované hadice
  • jednocestné ventily (inspirační, exspirační) → určují směr toku plynu
  • přetlakový ventil → k odsávání přebytečné vydechované směsi
           (aby zdravotníci nebyli vystaveni expozici plynů)
  • PEEP ventil → udržuje trvalý přetlak v DC
  • rezervoár pro shromažďování dýchací směsi (= zásobní, dýchací vak)
  • absorbér CO2 = natronové vápno

                                   → při vyčerpání granule změní barvu (hlídat ItCO2, nejen EtCO2)

  • obkročný ventil (By-pass, O2 flusch)
              → možnost ruční oxygenace v urgentních situacích
               Př.   nejde-li pacient zaintubovat
  • zvlhčovače a ohřívače (zařazují se při delších výkonech)

 typy dýchacích systémů:

  • otevřené systémy (Ayerovo T)
  • je přiváděna stále čerstvá směs plynů

           (bez zpětné reinhalace vydechnutých plynů)

  • polootevřené systémy (RKP – ambuvak)
  • s ventilem proti zpětnému vdechování
  • polozavřené systémy

– s částečnou nebo úplnou reinhalací vydechovaných plynů

                        → ↓spotřeba anestetik a ↓ztráta vodních par a tepla

  • zavřené systémy

            – minimální přívod čerstvých plynů

  • low-flowanestezie → příkon čerstvých plynů 1 l/min
                         (stále ještě převyšuje spotřebu pacientem)
  • minimal-flowanestezie → příkon čerstvých plynů 0,5 l/min
                               (blíží se skutečné spotřebě pacientem)

CAVE!

Vedení anestezie s nízkým příkonem plynů se může uskutečnit
 až po dosažení dostatečné hloubky CA.

  • Ventilátor k řízené ventilaci
                       (CMV, při probouzení SIMV nebo ručně – je to citlivější)
  • Monitorační jednotka
  • Odsávačka

Diagnostické přístroje

     Fonendoskop

     Základní monitorační jednotka

– je přídavným zařízením každého anesteziologického přístroje

  • monitorace ventilačních parametrů (DF, VT, MV, PEEP…)
  • monitorace vdechované a vydechované směsi plynů
    (O2, vzduch, N2O, volatilní anestetika)
  • kapnometrie -EtCO2 , ItCO2
  • spirometrická křivka
  • pulzní oxymetrie
  • pletysmografická křivka (stav tlakové vlny na periferii)
  • EKG křivka
  • teplotní čidlo (při řízené hypotermii, u malých dětí…)
  • NIPB

     Přístroje k invazivní monitoraci hemodynamiky:

  • arteriální tlak
  • CVP
  • tlakové poměry v srdečních dutinách, PAP, PCWP
  • měření MV♡

Pazvuk:

  • TTE (jícnová kardioechografie)

     Přístroje ke sledování účinku farmakoterapie:

  • relaxometr TOF-Watch
  • EKG → bispektrální analýza
  • přístroje k měření ICP (zavádí se na sále, měří se až po uzavření kalvy)
  • přístroje na měření IAP (jsou na zodpovědnosti chirurga)

     Manometry:

  • k měření tlaku v obturační manžetě ETK, TSK (u dlouhých operací)
  • Claudův spinální manometr
  • tonometr k měření TK

     Krevní analyzátory:

  • analyzační laboratorní jednotka (krevní plyny, ionty)
  • glukometr
  • hemoglobinometr
  • vyšetření koagulace (ROTEM, TEG)
  • Hemochron (při podávání hepariny

Terapeutické přístroje

     Odsávačky

řístroje k aplikaci léčiv

  • lineární dávkovače
  • infuzní pumpy
  • přístroje k přetlakovému podávání roztoků a krví
  • zařízení k ohřívání krve a infuzí (Hot-line, spirálový)

     Zařízení k ohřívání či chlazení pacienta

  • elektrické podušky k vyhřátí lůžka
  • fukary teplého vzduchu (Warm-Air)

     Přístroje k rekuperaci krve  (Autolog, Cellsaver)

  • z operační rány
  • z Redonových drénů

     Přístroje k řešení komplikací

  • defibrilátory
    • multifunkční přístroje (LifePack – viz RZP)
    • včetně elektrod pro přímou defibrilaci (na srdci)
    • včetně stimulačních elektrod
    • jištění invazivních vstupů

    Zajištění DC

  • laryngoskopy
  • ETK
  • laryngeální masky
  • Magillovy kleště

     Provedení neuro-blokády     

  • periferní nervový stimulátor

     Pomůcky k aplikaci farmak

  • pomůcky k zavedení vstupu do KO
  • infúzní a transfúzní sety
  • LD
  • přetlaková manžeta
  • ohřívače infúzí
  • sangvitesty

Farmaka

  • anestetika
  • analgetika (opioidy, Nalbuphin, Paracetamol, Novalgin)
  • benzodiazepiny
  • periferní myorelaxancia
  • antidota (Naloxon, Syntostigmin, Bridion)
  • pomocné léky (Atropin, Adrenalin)
  • léčiva k řešení komplikací spojených s anestézií (SMOF lipid, HCT, Dithiaden)
  • léčiva ke KPR (Adrenalin, Amiodaron)
  • inotropika
  • bronchodilatancia
  • kyslík